Здоровье - это абсолютная и непреходящая жизненная ценность, занимающая одну из верхних ступеней в иерархической лестнице ценностей всего человечества. Здоровье является тем ресурсом, от степени обладания которым зависит уровень удовлетворения практически всех потребностей человека. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не столько отсутствие болезней и физических дефектов. Здоровье - это гармоничное единство биологических и социальных качеств человека, позволяющих ему адаптироваться к условиям макро- и микросферы, а также вести продуктивную в социальном и экономическом плане жизнь.

Что такое здоровье в Вашем понимании?

Илона Васильевна Коваль, заведующая Лабораторией эргогенных факторов в спорте НИИ физкультуры и спорта, к.б.н. Мне близко определение, что «здоровье - это не только отсутствие болезней, но и определенный уровень физической подготовленности и функционального состояния организма, способность саморегуляции в организме, гармония физиологических процессов, максимальная адаптация к окружающей среде, стратегия жизни человека, степень господства индивида над обстоятельствами жизни, мера трудоспособности, социальной активности, активное, деятельное отношение человека к миру.

То есть, здоровье человека является категорией качества жизни, способностью к самоорганизации, саморазвитию и самосохранению. Как его можно измерить и оценить? Ведь мы о здоровье задумываемся только тогда, когда возникает болезнь.

Абсолютно правильно. Как говорил Я. И. Лобачевский «Первые понятия, с которых начинается какая-нибудь наука, должны быть ясны и сведены к самому наименьшему числу. Только тогда они могут служить прочным и достаточным основанием для учения». И вопрос об измерении количества здоровья сегодня стоят очень остро. В соответствии с существующими на сегодняшний день принципами науки, элементами (показателями) здоровья могут быть количественно охарактеризованные следующие пять признаков:

1. уровень и гармоничность физического развития,
2. функциональное состояние организма (его резервные возможности, и прежде всего — сердечно-сосудистой системы),
3. уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности,
4. наличие какого-либо заболевания или дефекта развития,
5. уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок.

Все эти признаки сегодня поддаются объективизации при помощи специальных методик с использованием соотвтветствующей аппаратуры. Уровень и гармоничность физического развития оценивается морфометрическими методами, существуют специальные нормативные величины, вычесленные методами популяционной статистики. Функциональное состояние организма (его резервные возможности, и прежде всего — сердечно-сосудистой системы) определяются при помощи тестов на эргометрах, используются методы компьютерной томографии и анализа, различных электрокардиографических методик, ультразвоковой техники. уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности определяется иммунологическими методиками. Но, хотелось бы подчеркнуть, что необходимо введение в практику некоего интегрального показателя, который бы охватывал показатели всех уровней, что позволило бы дать качественную оценку количественных составляющих здоровья, как такового.

Но именно этим занимается такая наука как валеология?

Термин «валеология» знаком сейчас очень многим – врачам, специалистам по физическому воспитанию, психологам, педагогам и т.п. Сам термин был предложен в 80 годах нашего столетия И.И.Брехманом  - валеология (от латинского valeo - здравствовать).  Но отношение к тому, что называют «валеологией», весьма различно – от резкого неприятия до символа веры в светлое будущее человечества. И всё зависит от того, что люди знают о предмете, который пытаются обсуждать. В основе валеологии лежит представление о динамических резервах систем организма и организма в целом. При этом следует учитывать, что динамические резервы организма в целом обеспечиваются взаимодействием его систем, каждая из которых имеет свои собственные ритмы функционирования. Эти ритмы определяют норму жизнедеятельности систем на основе принципа неустойчивого равновесия, а системный эффект достигается за счет взаимодействия между ними. Валеология - это наука о здоровье, здоровом образе жизни, об адекватном реагировании организма на быстро меняющиеся реалии жизни.  

Потребность в здоровье носит всеобщий характер, она присуща и отдельному индивиду, и обществу в целом.  Лучше быть здоровым, чем богатым, наверное все-таки такая формулировка отражает современное мнение людей. Как этого можно добиться и чем это определяется?

На этот вопрос отвечает Вадим Алексеевич Козловский, руководитель отдела научных исследований «Фармацевтической фирмы «ФарКоС», к.м.н.

Ведущий показатель, интегрально характеризующий состояние здоровья и отражающий наиболее полно уровень развития и благосостояния государства, - продолжительность жизни. Известно, что состояние здоровья населения зависит на 50% от индивидуального образа жизни, на 25% - от влияний окружающей среды, на 15% - от наследственности и только на 10% - от медицины. Мы задаемся вопросом, почему медицна, призванная стоять на позициях преумножения здоровья, базирующаяся на принципах «доказательной медицины» играет такую не большую роль в его сохранении?

Ответ можно найти, по моему мнению, в том, что медицина направлена на лечение уже развившегося болезненного, не характерного для нормального человека, болезненного состояния, исправить которое чрезывчайно сложно именно по причине отсутствие здоровья в том смысле, который мы в него вкладываем – организм не в состоянии противостоять болезни.

Сегодня в процессе развития организма от рождения до старости человек проходит через определенные этапы :

1. состояние организма с достаточными функциональными (адаптационными) возможностями (резервами),
2. донозологические состояния, при которых функции организма реализуются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем;
3. преморбидное состояние (предболезнь), которое характеризуется снижением функциональных резервов;
4. состояние срыва адаптации, характеризуется резким снижением функциональных возможностей организма, наличием заболевания.

Первое состояние – и есть здоровье. Второе и третье состояния, вследствие скомпенсированности не находятся в поле зрения врачей. Это происходит потому, что состояние здоровья зачастую характеризуется лишь по качественным, а не по количественным показателям, а только по ним можно оценить резервы систем организма, степень адаптации, оценить за счет каких систем происходит адаптация, компенсация нарушений функций, прогнозировать состояние здоровья. В действительности между здоровьем и болезнью имеется множество переходных состояний, называемых предболезнью, когда заболевания как такового еще нет, но уже снижены компенсаторные возможности организма и появляются объективно не выраженные функциональные и биохимические изменения. По данным экспертов ВОЗ в таком состоянии находится около 80% жителей Земного шара. Промежуточное состояние между здоровьем и болезнью именуется "третьим состоянием".Третье состояние - это состояние, при котором резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения и человек не полностью располагает психофизическими возможностями своего организма. Третье состояние - это поставщик болезней. С другой стороны, это время для реализации механизмов восстановления резервных возможностей. Наш организм способен компенсировать снижение резервов за счет внутриорганных механизмов, активации существующих и формировании новых внутрисистемных и межсистемных взаимоотношений. В третьем состоянии, будучи практически здоровыми, многие люди могут находиться годами. Умение распознать третье состояние, предотвратить или ликвидировать его - важнейшая задача медицины.

Что мы имеем сейчас? Занимаемся здоровьем, когда человек уже находится в «четвертом состоянии». В этом смысле, нашей фирме и мне лично очень близка позиция профессора Г.Л. Апанасенко, призывающего к пересмотру позиций в отношении стратификации (градации) рисков для здоровья человека. Ведь если говорить о заболеваемости и смертности, например, только от сердечно- сосудистых заболеваний  то следует признать бесперспективность усилий кардиологов: смертность от этой группы болезней в мире в течение последних десятилетий неуклонно растёт. В этом аспекте хотелось бы адресовать читателей к публикации проф. Г.Л. Апанасенко www.holimed.lviv.ua/rus/r_01_problems_020.html ). Приведу только некоторые выдержки, которые получили развитие в наших исследованиях и позволили сформулировать свои взгляды на проблему валеологической медицины и реализовать конкретные подходы в этом направлении, которые высказывались на многочисленных симпозиумах, форумах и конференциях в Киеве, Днепропетровске, Виннице, Житомире и др. городах.

В чем ее суть? Сформулированное нами понятие валеологическая медицина -  комплекс лекарственных мероприятий, направленных на поддержание организма человека в устойчивом состоянии резистености к внешним и внутренним воздействиям. Лекарства здесь упоминаются в контексте средств,  применение которых позволяет снизить влияние факторов риска развития заболеваний. Понятие факторов риска и возможностей влияния на них достаточно спекулятивная тема среди практикующих врачей. Хотелось бы остановиться на том, что:

1. Большой интерес представляют результаты самого большого в истории эпидемиологии проспективного наблюдения 2 млн норвежцев, длившегося 10 лет. Изучалась связь смертности с массой тела. Выявлено, что индекс массы тела связан со смертностью U-образной связью. Смертность была выше у лиц, как с избыточной, так и недостаточной массой тела. В интервале индекса 22-30 (заметим, что не 22-25, то есть при "идеальной" массе тела, а именно 22-30!) смертность была наименьшая.
2. Значение уровня холестерина плазмы крови также неоднозначно и относительно. Во-первых, ошибочным представляется абсолютизация линейных связей и игнорирование нижних границ нормы. Материалы наблюдений свидетельствуют, что наличие низкого уровня холестерина так же плохо, как и высокого. Необходимость выделения обеих границ нормы для холестерина подтверждается материалами Каунасско-Роттердамского исследования, в котором при 11-летнем наблюдении показана U-образная связь и наличие минимальной точки смертности не при самых низких, а при средних значениях холестерина. Таким образом, попытки снизить уровень холестерина при его нормальном значении могут давать нежелательные последствия.
3. U-образные связи или близкие по значению пороговые эффекты обнаружены для множества других параметров. Это касается и артериального давления. В исследовании 7 стран [19] смертность возрастала только в верхних 20% распределения. К факторам риска относится как высокий, так и низкий уровень АД. При последнем риск внезапной смерти увеличивается более чем в 3 раза.
4. Такие же U-образные зависимости обнаружены в связях смертности и употребления алкоголя, частоты сердечных сокращений, продолжительности ночного сна и т.д.
5. Обнаруженная универсальность U-образных связей приводит к необходимости нового мышления при формировании ЗОЖ. Суть его заключается в том, что рекомендации по ЗОЖ не могут быть одинаковыми для всех. Они принципиально отличаются в зависимости от того, где находится популяция или индивид на U-образной кривой - слева или справа от точки минимальной смертности. При этом конкретные значения показателя на U-образной кривой зависят от региона проживания популяции или индивида и отношения этих значений к конкретным заболеваниям.

Приведенные данные убеждают в ошибочности мнения о допустимости бесконтрольного снижения в популяции уровней факторов риска.

В то же время существует универсальный показатель устойчивости организма, который носит не U-образный, а линейный характер.  По нашему мнению, этот показатель, энергопотенциал, который следует считать основным критерием здоровья человека. Т.е. возможность потреблять энергию из окружающей среды, накапливать ее и мобилизовать для обеспечения физиологических функций. Чем больше организм может накопить энергии, а также чем эффективнее ее расходование, тем выше уровень здоровья человека.

Причем это мнение не отвергается экспертами, поскольку существуют величины должных значений этого показателя для различных возрастных категорий. Более того, оценка тяжести заболеваний тоже производится с учетом именно этих показателей, но…практически отсутствуют медикаментозные средства влияния напрямую на этот показатель. Поэтому концепция нашей компании направлена на разработку и внедрение, в первую очередь именно таких лекарственных средств. И можем сказать, что мы в определенном смысле добились успеха в этом, поскольку наши лекарства ритмокор и адвокард, прошедшие клинические исследования в НИИ геронтологии под руководством академика, д.м.н., профессора  О.В, Коркушко показали, что они в состоянии не только влиять на показатель здоровья, о котором шла речь выше, но даже уменьшать ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ людей.

Подытоживая сказанное, хочу направить читателей, которых интересует данная тематика на страницы журнала «Валеологическая медицина»

печатная версия